Выбор метода лучевой диагностики в каждой организации здравоохранения определяется в соответствии с конкретной клинической ситуацией на основании структуры и количества поступающих пациентов, имеющимися техническими и кадровыми ресурсами. Показаниями для проведения рентгенологической диагностики является клиническая картина инфекции COVID-19 (прогрессирующие симптомы респираторной инфекции, признаки дыхательной недостаточности), требующая госпитализации. Оптимально выполнение КТ ОГК, если это невозможно – показана рентгенография ОГК в двух проекциях. Рентгенографическое исследование на начальных этапах заболевания имеет низкую чувствительность в выявлении изменений в легких. Информативность рентгенографии повышается с увеличением длительности течения пневмонии.
Применение КТ исследования в сроки ранее 3-5 дней с момента появления симптомов заболевания, а также при отсутствии клинических проявлений поражения бронхолегочной системы является нецелесообразным. Объективная оценка динамики возможна только при сопоставлении данных одного вида исследования. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.
УЗИ легких у пациентов с предполагаемой/известной COVID-19 пневмонией является дополнительным методом визуализации, который не заменяет и не исключает проведение РГ и КТ. Это исследование отличается высокой чувствительностью в выявлении интерстициальных изменений и консолидаций в легочной ткани при субплевральном их расположении. Данные УЗИ не позволяют однозначно определить причину возникновения и/или действительную распространенность изменений в легочной ткани. УЗИ легких, плевральных полостей и средостения проводится беременным при невозможности и отказе от КТ и РГ.
Не рекомендовано применение методов лучевой диагностики при отсутствии симптомов ОРИ у пациентов с положительными результатами на РНК или антиген SARS-CoV-2, а также при наличии эпидемиологических данных, указывающих на возможность инфицирования.
