При бессимптомной форме антитромботическая терапия не показана.
Пациентам, которые получали до заболевания инфекцией COVID-19 антикоагулянтные и/или антиагрегантные препараты по соответствующим показаниям необходимо продолжить их применение в подобранном режиме дозирования.
Антитромботическая терапия назначается с первого дня повышения температуры лицам с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции.
Пациентам со среднетяжелой формой инфекции COVID-19 без факторов риска ее тяжелого течения назначают ацетилсалициловую кислоту (АСК) 75 мг 1 раз в день (пациентам с массой тела > 100 кг – 150 мг 1 раз в день) при отсутствии противопоказаний.
Пациентам со среднетяжелой формой инфекции COVID-19 и как минимум одним фактором риска ее тяжелого течения дополнительно к АСК (в указанных выше дозировках) назначают антикоагулянты в профилактической дозе: Ривароксабан в дозе 10 мг 1 раз в сутки или Апиксабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки.
В случае подтверждения развития у пациента пневмонии длительность антикоагулянтной терапии составляет 28-45 дней и определяется с учетом динамики клинического состояния пациента и сроков восстановления его двигательной активности.
Назначение системных глюкокортикоидов для перорального или внутривенного/внутримышечного введения при оказании медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях противопоказано, за исключением случаев, когда пациент получает их по иным показаниям.
Возможно замедление элиминации вируса при раннем назначении СГКС, предрасположенность к вторичным бактериальным инфекциям, побочные эффекты (гипергликемия и декомпенсация СД, гипокалиемия, асептический некроз головки бедренной кости).
При развитии нетяжелой пневмонии – прон-позиция до 24-36 часов подряд. У непронируемых пациентов гравитационная терапия должна применяться в виде смены положения тела через 2-4 часа (положение на левом боку, положение полусидя с приподнятым на 40° головным концом, положение на правом боку).
